大崎市民病院Osaki Citizen Hospital

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助産に係る消費税の課税誤りについて(お詫び) 詳しくは別添資料をご確認ください。
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大崎地域1市4町の「大崎地域の医療提供体制の確保に係る連携協約締結式」が行われました

診療情報の開示について

診療情報の開示請求(カルテ開示)の手続き

当院では,患者から診療情報の開示請求があった場合,関係法令に基づき開示を行っています。以下,開示請求の手続きについて説明します。

1 開示できる診療情報とは

  1. 診療録(医師診療記録,看護記録など)
  2. 検査情報(血液検査,病理検査など)
  3. 画像情報(X線写真など)

2 開示請求の方法

下記書類を準備し,担当までご提出ください。
※患者本人が死亡している場合は,準備していただく書類が異なりますのでご注意ください。

(1)患者本人の場合

・開示請求のできる方

  1. ①本人
  2. ②未成年及び成年後見人の法定代理人
  3. ③本人の委任による代理人

・請求方法はこちら

  1. 来院による請求の場合はこちら
  2. 郵送による請求の場合はこちら

・請求書のダウンロードはこちら

  1. 保有個人情報開示請求書はこちら

請求書の記載例はこちら

(2)患者本人が死亡している場合

・開示請求のできる方

  1. ①患者本人の配偶者
  2. ②患者本人の子及び父母
  3. ③上記①②に該当する方がいない場合は,患者本人の血族である祖父母,孫または兄弟姉妹
  4. ④遺族より委任された法定代理人及び任意代理人

・請求方法はこちら

  1. 来院による請求の場合はこちら
  2. 郵送による請求の場合はこちら

・申出書のダウンロードはこちら

  1. 死者情報開示申出書はこちら

申出書の記載例はこちら

3 開示請求の流れ

4 開示の方法

開示の方法は,閲覧又は写しの交付となります。
写しの交付の場合,直接ご来院いただくか,郵送(着払い)での対応もいたします。

5 開示にかかる料金

写しの交付は実費負担となります。
料金は下記のとおりです。

1白黒コピー1枚10円×複写枚数
2カラーコピー1枚30円×複写枚数
3画像記録(CD-R)1枚120円×複写枚数

当院では,個人情報の保護に関する法律に基づき,保険会社等への外部提供を行っています。
手続きについてはご相談ください。

お問い合わせ窓口

大崎市民病院 TQM推進室(診療情報管理担当)

〒989-6183 大崎市古川穂波3丁目8番1号
TEL 0229-23-3311
受付時間 8:30から17:15まで
(土・日曜日,祝日及び12月29日から1月3日までを除く)

診療情報の開示について

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外来受付時間※受付終了時間は診療科により異なります。詳しくは各診療科ページをご確認ください。│午前:初診 8:00~,再診 7:30~ ※形成外科は午後のみ│午後:初診 12:50~,再診 12:50~ ※午後の診察は一部の診療科のみ外来受付時間※受付終了時間は診療科により異なります。詳しくは各診療科ページをご確認ください。│午前:初診 8:00~,再診 7:30~ ※形成外科は午後のみ│午後:初診 12:50~,再診 12:50~ ※午後の診察は一部の診療科のみ