令和３年度 大崎市民病院 病院指標

　当院は，地域がん診療連携拠点病院としてがん診療を担うとともに，救命救急センターを有する県北の唯一の病院として救急医療にも尽力しております。
　また，地域医療支援病院である当院は，地域医療の中核として，質の高い医療を幅広い年齢層の患者さんに提供しています。
　一方，地域周産期母子医療センターにも指定されており，妊娠後期から新生児早期までの周産期医療に力を入れていることから，新生児・乳幼児の件数が多い傾向にあります。NICU（新生児集中治療室）を配置し，産科・小児科の連携の下，安心したお産のできる病院を目指します。
　令和3年度における，当院の退院患者は12,878人※でした。特に，当地域での高齢化を反映して，60代以上の割合が多くなり，全体の7割以上を占めています。
　※入院後24時間以内に死亡した患者は除く。

　当院は宮城県北唯一の地域がん診療連携拠点病院として，地域の皆さまとともに宮城県北に「がんになっても安心して暮らせる社会」を実現したいと考えています。
　当院では，がんセンターを設置し，腫瘍内科を中心に，がんを扱うあらゆる診療科や職種が連携して診療に携わっています。消化器，肺，血液，泌尿器，婦人科，乳がんなどの領域で，県内でもトップクラスの診療を行ってきました。
　なかでも消化器内科・外科で胃がん・大腸がん・肝がんの患者さんを，呼吸器内科・呼吸器外科で肺がんの患者さんを多く診療しています。乳がんにつきましては乳腺外科にて診療を担当しています。

胃がん・大腸がん・肝がん
　胃がんは特に早期であるⅠ期の患者さんの割合が高く，これはできるだけ早期のうちに内視鏡的治療や腹腔鏡下治療といった比較的患者さんへのダメージが少ない治療を行うことによって，患者さんの負担を減らそうという試みが表れていると言えます。

肺がん
　原発性肺がんは5大がんのうち，本邦における全がん死亡数の第1位です。
　このため治りにくいがんの一つに数えられており，病期別に見ると，最も治療成績がよいのは完全切除が期待できるⅠ期であり，Ⅲ期以上になると，手術適応から外れることが多くなります。当院の症例ではⅣ期が多いことから，すでに進行例が多いことがわかります。肺がんの症状には，長引く咳や痰に血が混じる，声がかれる，息が切れやすい，胸の痛みなどがありますが，早期の肺がんではこれらの症状が出ることはあまりなく，症状が出るころにはかなり進行していることが多いと言われています。症状がなくても健康診断を受け，胸部エックス線写真や，胸部ＣＴ検査で早期の肺がんを発見することが肺がん治療のカギとなります。

乳がん
　乳房は体表面に位置するため，乳房腫瘤の自覚によって乳がんを発見されることが最も多くなっています。また，検診マンモグラフィーの普及により，早期発見される症例も増えています。その結果，Ⅰ期・Ⅱ期が大半を占める状況となっています。

　肺炎は，本邦5位の死因です。成人市中肺炎とは，普段の生活の中でかかる肺炎のことを言います。
　重症度が軽症の患者さんの平均年齢が50歳代であるのに比べて，重症から超重症では年齢が70代から80歳代となっており，市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることが分かります。

　症例のほとんどが，脳神経外科および脳神経内科に入院された患者さんで，特に発症日から3日以内の急性期脳梗塞が集計全体の9割以上を占めています。
　急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は75歳を超え，高齢者の方が多くなっています。平均して20日ほどの入院期間で治療とリハビリを行い，自宅や施設に帰られるか，または，半数以上の患者さんが継続リハビリのため，よりリハビリを専門に行っている病院に転院されています。

　上表の4つの傷病は，治療を行う上でゼロにはなり得ませんが，医療の質向上のため，少しでも改善すべきものとして挙げられている疾患です。入院契機欄の「同一・異なる」については，患者さんが入院するきっかけとなった病気や症状と最終的な診断名が同一か異なったかという意味となります。
　播種性血管内血液凝固症候群（ＤＩＣ）や敗血症は他病院等からの紹介が入院の契機となる患者さんのほか，重篤な外傷や，がんあるいは大手術後に合併症として発症することもあります。当院はがん診療拠点病院であり，また，救命救急センター（三次救急病院）を有しているため，生命の危機にある重篤な患者さんを多く受け入れていることも発生の一要因であると考えられます。ＤＰＣ病名と入院契機病名が異なった患者さんの内訳は，がんや感染症で入院後も全身状態が悪化してＤＩＣや敗血症といった重症な病態になってしまった症例です。
　手術・処置などの合併症は，ほとんどが同一である症例です。これは合併症の治療を入院目的として入院され，治療を受ける方が多いことを示します。
　手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って行っています。しかし，合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については，事前に可能な限り患者さんに説明し同意いただいたうえで，手術や処置を実施しております。