診療情報の開示について
個人情報の開示請求(カルテ開示)の手続き
当院では,患者から診療情報の開示請求があった場合,大崎市個人情報保護条例に基づき開示を行っています。以下,開示請求の手続きについて説明します。
1 開示請求のできる方
個人情報の開示請求は,患者にとって重要な個人情報を扱うため,原則患者本人による申請となります。
ただし,本人が死亡している場合は遺族,未成年者又は成年被後見人の場合は,法定代理人が本人に代わって開示請求することができます。本人以外の方が申請される際は事前にお問い合わせください。
2 開示できる診療情報とは
- 診療録(医師診療記録,看護記録など)
- 検査情報(血液検査,病理検査など)
- 画像情報(X線写真など)
3 開示請求の方法
下記書類を準備し,担当までご提出ください。
- 個人情報開示請求書
請求書ダウンロード
請求書の記載例(本人・遺族・法定代理人)
- 請求者の写真付きの公的身分証明書(運転免許証・個人番号カード・パスポート等)の提示,または写しの提出が必要となります。
※写真付き証明書がない場合は,複数の証明書が必要となります(例:健康保険証と年金手帳等)
なお,郵送の場合は上記のほかに,住民票(個人番号の記載がないもので3ヶ月以内に取得したもの)が必要となります。 - 遺族又は法定代理人が請求する場合は,上記(1)(2)のほかに,患者との続柄が確認できるものの写し(戸籍謄本・除籍謄本等)
4 開示請求の流れ
5 開示の方法
開示の方法は,閲覧又は写しの交付となります。
写しの交付の場合,直接ご来院いただくか,郵送(着払い)での対応もいたします。
6 開示にかかる料金
写しの交付は実費負担となります。
料金は下記のとおりです。
1 | 白黒コピー | 1枚10円×複写枚数 |
---|---|---|
2 | カラーコピー | 1枚30円×複写枚数 |
3 | 画像記録(CD-R) | 1枚90円×複写枚数 |
当院では,大崎市個人情報保護条例に基づき,保険会社等への外部提供を行っています。
手続きについてはご相談ください。
お問い合わせ窓口
大崎市民病院 臨床支援室 臨床支援係(診療情報管理担当)
〒989-6183 大崎市古川穂波3丁目8番1号
TEL 0229-23-3311
受付時間 8:30から17:15まで
(土・日曜日,祝日及び12月29日から1月3日までを除く)